医学科普
“尿急时憋不住尿”、“笑尿了”、尿失禁居然还有多种类型?
陈女士表示:“近十年来,我跳跳广场舞、咳嗽、打喷嚏的时候经常发生漏尿,最近半年症状变得更严重了,有的时候走路的时候也会漏一点,现在出门得垫着尿不湿才安心,身上也总有点异味,真的太难受了,已经严重影响到了的生活。”张女士表示:“每天总想跑厕所,不是在厕所就是在去厕所的路上。尿急的时候有时候还会憋不住漏在裤子上,很烦人也很尴尬,正常的工作社交总是被突如其来的尿意打断……”尿失禁的原因很复杂,不同类型症状也有所不同,临床中最常见的女性尿失禁有两种:1、压力性尿失禁:在腹压升高的情况下,尿液就会不自主的从尿道流出,比如咳嗽、打喷嚏、跑跳、大笑、锻炼等,这大部分是由于盆底肌肉松弛所导致的。2、急迫性尿失禁:一有尿意就无法忍受,在未到达厕所前就发生漏尿。这是由于膀胱逼尿肌呈现不自主的收缩,或者神经系统出现异常,膀胱“过度活动”所导致的。注:膀胱过度活动症不一定都会出现急迫性尿失禁,它是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿。以此看来,陈女士的症状属于压力性尿失禁,而张女士为急迫性尿失禁。除了这两种常见类型,还存在混合性尿失禁(同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁症状)和充盈性尿失禁(当膀胱过度充盈时不自主地不断溢出尿液)。针对不同尿失禁类型,治疗方案也不相同。 对于咳嗽、喷嚏时出现漏尿的压力性尿失禁患者,药物治疗的效果有限,可以先采取盆底肌训练等行为训练,有助于缓解轻度压力性尿失禁的症状。对于行为训练效果不佳的中重度患者,可进一步考虑微创“吊带手术”——尿道中段无张力悬吊术,目前已成为治疗压力性尿失禁的金标准。对于尿频、尿急、急迫性尿失禁等患者,可以在医生的指导先采取行为治疗、药物治疗,然而一部分患者经历药物治疗或其他保守治疗后无效,骶神经调控疗法(“膀胱起搏器”)为这类患者带来了新的希望。排尿非小事,不能“羞于启齿”,我们呼吁患者尽早就诊、有针对性的对症治疗,通过生活辅导配合相应的治疗,对于轻症患者而言,很有希望早日回归“自在生活”。专家介绍及门诊时间谷宝军泌尿外科主任医师专业擅长:各类排尿功能障碍的诊治,压力性尿失禁的手术治疗(TVT术),膀胱过度活动症、神经源性膀胱的微创手术治疗(骶神经调控术“膀胱起搏器”),前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等)的诊治,泌尿系肿瘤、尿路梗阻、尿道狭窄等各种常见泌尿系疾病。门诊时间:专家门诊:周二、周四上午特需门诊:周五上午